ציטומגלו וירוס (Cyto Megalo Virus (CMV :
וירוס זה רכש לו "מוניטין" בשנים האחרונות משהתברר כי בניגוד גמור למחלה הקלה ביותר לה הוא יכול לגרום, קיימת סכנה משמעותית לפגיעה בעובר אם הוא תוקף את האישה בהריון.
כאמור מדובר בוירוס מאד שכיח, אשר מדביק את הרוב המכריע של האוכלוסייה הבוגרת. לרוב, המחלה קלה ביותר ואינה מורגשת כמעט.
בניגוד לוירוסים אחרים כגון אדמת ( Rubela ), או אבעבועות רוח ( Varicella ), המחלה בוירוס זה אינה מקנה חיסון בפני הדבקות חוזרות. כלומר, שגם אם לאישה בתחילת ההריון יש נוגדנים מסוג IgG בדמה, כעדות להדבקה ישנה, אין הנוגדנים הללו מונעים הדבקה חוזרת בוירוס, בין היתר משום שהוא יכול לשנות במקצת את מבנהו, באופן שמערכת החיסון והנוגדנים לא "יזהו" אותו ולא ימנעו ההדבקה החוזרת.
ההדבקה בהריון מסוכנת בכך, שהוירוס עלול לעבור את השלייה, ולהגיע לעובר. רק 40% מהמקרים שהאם חולה, הוירוס אמנם מגיע לעובר.
היה והעובר נדבק בוירוס, סיכוייו להיפגע במידה זו או אחרת, החל מחרשות בלבד וכלה במומים קשים במוח, מגיעים לכדי 15% . כלומר ש 85% מהעוברים, למרות שנדבקו בוירוס יהיו בריאים.
מידת הפגיעה בעובר, תלויה בין היתר בעיתוי שבו העובר נחשף לוירוס. הדבקה בשליש הראשון להריון חמורה בהרבה מאשר בשליש השני, וכנראה שאינה מסוכנת כלל מעבר לשבוע 26 להריון.
נושא החשיפה לוירוס ה CMV עובר מהפכה של ממש בימים אלו.
אם בעבר נהוג היה לשקול הפסקת הריון בכל מקרה של חשיפה ראשונית של האישה ההרה לוירוס, הרי שלאור מחקרים מתקדמים , יש שינוי מגמה משמעותי בתחום.
עם קבלת התשובה המעידה על הדבקה ראשונית ע"י הופעת נוגדנים מסוג IgG IgM ותוצאת AVIDITY נמוכה מומלץ להתחיל בטיפול בתרופה מותרת בהריון המוכרת בשם Valtrex .
אם הטיפול ניתן עד ל 7 שבועות מהחשיפה וההדבקה, יש הפחתה מאד משמעותית בסיכון שלעובר ייגרם נזק כלשהו מהוירוס.
מעבר לכך, גם אם לא ניתן מסיבה כלשהי הטיפול הזה, ובדיקור מי שפיר מתקבלת תשובה שהוירוס עבר לעובר, גם אז בניגוד למקובל בעבר, אין המלצה לסיים את ההריון בשל סיכון תיאורטי לפגיעה בשיעור של עד 15% אם בכלל.
כיום ידוע שללא סימני מחלה מזוהים במערכת דימות משוכלללת (סקירות אולטרהסאונד ממוקדות וMRI) הסיכון לנזק ופגיעה בעובר נמוך ביותר למעט אולי פגיעה במנגנון השמיעה.
לפגיעה זו יש מזור בדמות שתל קוכלארי (של מנגנון השמיעה באוזן הפנימית) שניתן להיעשות אם וכאשר ישנה פגיעה משמעותית בשמיעה.
אם מאידך מופיעים סימני הדבקה בעובר- גם בשבועות מתקדמים להריון, תינתן האפשרות לבקש ואף לקבל אישור לכך להפסקת ההריון.
מה בין הדבקה ראשונית ובין שניונית או ריאקטיבציה?
נדבקת בשליש הראשון או בתחילת השליש השני מה עושים?
MRI ואולטרהסאונד בנוכחות הדבקה מוכחת. האם חייבים להפסיק ההריון?
